자원봉사자 신청서

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성 별

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*집전화번호

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*e-mail

*소속

특성 및 능력

학력

전공

특기

자격증

자원봉사

활동경험

교육 경험

□ 있다 / □ 없다

교육 횟수

회

활동 경험

□ 있다 / □ 없다

활동 횟수

회

활동 기관

자원봉사

활동희망

참여동기*

□ 자기발전 □ 종교신념 □ 여가선용 □ 사회경험

□ 전공활용 □ 학점이수 □ 이웃봉사 □ 지역발전

□ 기타 :

참여경로*

□ 정보지 □ 친구소개 □ 학교  □ 종교단체

□ 전단지 □ 외부소개 □기타 :

활    동   가능요일

활    동    가능시간

활    동   희망분야

배치결과

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 자원봉사 신청

2. 수집하는 개인정보의 항목

성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 학력, 전공, 자격증, 참여동기, 참여경로, 활동기관, 활동가능요일, 활동가능시간, 활동희망분야

3. 개인정보의 보유, 이용기간 : 신청일로부터 5년

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의거부시에도 봉사 신청은 가능하나 인증관리 등의 서비스는 제한 될 수 있습니다.(단, 봉사신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미기재시 봉사신청 불가) 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

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성명		연락처

▣ 14세 미만의 아동의 경우 부모님의 연락처를 기재해 주시기 바랍니다.

▣ 본인은 행복의집노인요양원에서 자원봉사자로 활동할 것을 신청합니다.

*2016 년      월       일

*신청인 :                 (서명)

*접수인 :                 (서명)

(재)예수의꽃동네유지재단 행복의집 소망노인요양원

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